Son Kullanıcı Arızalı Ürün Formu

ADINIZ - SOYADINIZ :

TELEFON NO :

ADRES :

ÜRÜNÜ SATIN ALDIĞINIZ FİRMANIN FATURA ÜZERİNDEKİ ÜNVANI :

FATURA TARİHİ :

ÜRÜNÜ SATIN ALDIĞINIZ YER :

ÜRÜN ADI :

ÜRÜN KODU :

ARIZALI ÜRÜN ADEDİ :

ŞİKAYETİN TANIMI / ÖN BİLGİLER *